腹部巨大宛如懷胎十月，肚皮拱起處的皮膚潰瘍襤褸，薄薄的皮膚下面是隱約可見的內臟，看起來就像是一只快要吹爆的「大皮球」……見到患者欒大爺的時分，連經驗豐富的復旦大學隸屬中山醫院血管外科董才智教授也倒吸一口涼氣。

　　

　　4個月前，73歲的欒大爺突然肚子繼續痛苦，排氣排便也變得困難起來，當地醫院診斷為「臍疝伴小腸嵌頓，腸梗阻」，進行了剖腹探查和「疝修補術」。但是術後2個月，欒大爺的傷口卻遲遲沒有愈合，肚子也日益「膨脹」了起來。跟著時間的推移，刀口旁甚至長出了一個拳頭大小的鼓包，附近的皮膚重復破潰、感染。這給欒大爺的身心造成了巨大的負擔，生活起居都受到嚴重影響。

　　

　　「第一眼就看到他巨大的肚子，由於近10cm的疝門，小腸和大腸已經有近一半都脫出到腹腔外了。」接診的董才智教授說到。

　　

　　CT顯現的狀況愈加糟糕，欒大爺胸主動脈還長了一個直徑超越5.5cm的動脈瘤，是正常血管直徑的近兩倍！一旦破裂，後果不堪設想。與此同時，腹壁薄薄的一層皮膚兜著脫出的腹腔臟器，最薄的地方僅有1.9毫米，且肚皮上還有兩個4*3和3*2的潰瘍，隨時都有「破皮而出」的風險。

　　

　　兩層風險加身，讓董教授也不敢輕言判別醫治方案，所以請示了血管外科主任符偉國教授，並協同普外科楊子昂副主任醫師、麻醉科張曉光副主任醫師進行了MDT會診。通過充沛討論，專家們決議首先由血管外科對動脈瘤進行腔內醫治，將這個危及生命的定時炸彈拆除，再由普外科來修復腹壁殘缺。

　　

　　高齡、肥壯、有根底疾病、術後恢復不佳、需求連續承受兩臺手術……醫師和患者面臨的應戰太多，不容有失。怎麽拆除胸腔裏的「定時炸彈」又操控好傷口大小？董教授通過斟酌，決議置入帶膜支架，將動脈瘤體隔絕，削減血流關於瘤體沖擊，從而到達防止瘤體破裂的意圖。擬定完具體的手術方案，董教授最終僅通過1個不到1cm的切口順暢完成了「拆彈」。術後第2天，欒大爺轉入了普外科，等候接下來的疝修補手術。

　　

　　面臨欒大爺腹壁殘缺巨大、皮膚重復破潰感染的狀況，普外科楊子昂醫師決議讓欒大爺先進行充沛的術前準備。通過每天佩戴腹帶對腹部進行加壓，提前適應腸管回歸入腹腔的狀況，以及吹氣球訓練肺部功用，避免術後肺功用障礙。

　　

　　兩周後，楊子昂醫師帶領團隊為欒大爺施行了「巨大腹壁切口疝無張力修補術」。手術中，他發現由於既往皮膚重復感染，欒大爺的臍部下方形成了一個直徑約6cm的炎性包塊，怎麽切除炎性腫塊，再進行腹壁修補，又成了一個紮手的難題。如果不運用補片，巨大的腹壁殘缺根本不可能修補成功；一旦運用補片，如產生術後感染，補片就成了滋生細菌的異物，需求再次手術取出，導致修補失利。

　　

　　針對欒大爺的特殊狀況，楊子昂醫師選用FRAME技術將疝囊腹膜分紅上下兩片，下片將直徑約11cm的巨大疝環關閉，腹膜前方放置補片（SUBLAY），再運用上片的腹膜將補片覆蓋隔離，最後再將兩邊移裂開的腹壁肌層縫合撮合。通過3小時的手術，成功為欒大爺修復受損的腹壁，拆除了第二個「炸彈」。

　　

　　經歷了兩臺手術後，欒大爺肚子裏的「皮球」總算消失了。通過一個月的術後精心調理，欒大爺於近來順暢出院。